Калифорния борется с фентанилом с помощью новой тактики: лечение наркозависимости в тюрьме

Dec 25, 2023

Реклама

Поддерживается

В ответ на резкий рост смертности от передозировки в тюрьмах штата Калифорния начала масштабную программу борьбы с зависимостью. Но удерживать людей на лечении во время и после приговора может быть сложно.

Ной Вейланд

Фотографии Рэйчел Буялски

Ной Вейланд и Рэйчел Бужалски посетили тюрьму в Чочилле, Калифорния, и встретились с заключенными, проходящим лечение от опиоидной зависимости.

Недавно во время палящей 100-градусной жары в тюрьме штата Вэлли в Центральной долине Калифорнии заключенные столпились у маленьких окон во дворе тюрьмы, чтобы получить ежедневные дозы бупренорфина, лекарства от опиоидной зависимости.

У одного окна медсестра Квенни Юй сканировала удостоверения личности заключенных, затем извлекла полоски с лекарством и просунула их через раздвижную панель под окном. Один за другим заключенные клали полоски в рот, а затем показывали ладонями — доказательство того, что они не положили в карман наркотик, помогающий утолить тягу к еде.

Ежедневный ритуал является частью обширного медицинского эксперимента в Калифорнии, целью которого является устранение часто неизлечимого вреда от употребления опиоидов до, во время и после заключения. Усилия штата также отражают начало потенциальной трансформации национального подхода к лечению зависимости в той части американского общества, которой часто пренебрегают.

«Впервые наблюдается тенденция к расширению доступа к лечению в тюрьмах и тюрьмах», — сказал доктор Джастин Берк, врач-наркологи из Университета Брауна и бывший медицинский директор Департамента исправительных учреждений Род-Айленда. «Появляется лучшее понимание того, что если мы собираемся лечить кризис передозировки опиоидами, то одной из наиболее целевых групп населения, которую следует лечить, являются люди, находящиеся в тюрьмах и тюрьмах».

По оценкам федерального правительства, большинство заключенных американцев страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, многие из них страдают опиоидной зависимостью, с которой сложно справиться в эпоху сильнодействующих синтетических опиоидов, таких как фентанил. По данным Министерства юстиции, смертность в тюрьмах штатов от наркотического или алкогольного опьянения выросла более чем на 600 процентов с 2001 по 2019 год.

Но лечение наркозависимости по-прежнему доступно лишь время от времени в тюрьмах страны. По данным Jail and Prison Opioid Project, группы, частично возглавляемой доктором Берком, которая изучает лечение заключенных, по состоянию на 2021 год только около 630 из примерно 5000 исправительных учреждений в Соединенных Штатах предоставляли лекарства от употребления опиоидов.

Администрация Байдена стремится изменить ситуацию, стремясь к этому лету увеличить количество тюрем и мест заключения, предлагающих лечение от опиоидной зависимости, и работать над внедрением программ лечения во всех федеральных тюрьмах. В Конгрессе законодатели от обеих партий стремятся расширить освещение лечения в течение нескольких недель, предшествующих освобождению заключенного.

Отказ от лечения опиоидной зависимости в исправительных учреждениях, по словам доктора Рут Поти, медицинского директора тюрьмы округа Франклин в Западном Массачусетсе, «все равно что управлять психиатрической больницей без лечения психических заболеваний».

В 2019 году в тюрьмах Калифорнии был зафиксирован самый высокий уровень смертности от передозировки и самый высокий уровень смертности от передозировки среди пенитенциарной системы штата по всей стране. В том же году законодатели штата одобрили далеко идущий план губернатора Гэвина Ньюсома, демократа, по лечению наркозависимости в тюрьмах.

Сегодня этот штат является одним из немногих в стране, где реализована комплексная программа лечения во всей пенитенциарной системе, и эта мера привела к значительному снижению смертности от передозировки. Программа является дорогостоящей, ее бюджет на текущий финансовый год составляет 283 миллиона долларов. Но в январе Калифорния стала первым штатом, получившим от администрации Байдена разрешение на использование Medicaid для медицинского обслуживания в исправительных учреждениях, что позволит чиновникам использовать федеральные средства для покрытия лечения опиоидами.

Заключенные имеют конституционное право на медицинскую помощь. Но стандарты медицинской помощи могут различаться в разных штатах, сказала Регина ЛаБелль, исполнявшая обязанности директора Управления национальной политики по контролю над наркотиками при президенте Байдене. Некоторые заключенные могут получить лечение только в том случае, если они также получили его до заключения в тюрьму, в то время как другие перемещаются между тюрьмами без последовательного лечения. Более короткое пребывание в тюрьме часто может привести к абстинентному синдрому.